牵拉变形,直接影响尿液流畅。【临床表现】无尿液引出或尿液引出减少,导致不同程度的尿潴留。【预防及处理】留置尿管期间应指导病人活动,无心、肾功能不全者,应鼓励多饮水,成人饮水量每天1500-2000毫升。长期留置导尿管者,每天进行膀胱冲洗,每月更换导尿管1次。用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔,如仍不通畅,则需要更换导尿管。引流袋放置不宜过低,导尿管不宜牵拉过紧,中间要有缓冲的余地。导尿管在膀胱内“打结”,可在超声引导下细针刺破气囊,套结自动松解后拔出导尿管。导尿管折断者,可经尿道镜用异物钳完整取出。有膀胱痉挛者,给口服普鲁本辛药物。(八)膀胱结石【发生原因】主要原因是导尿管留置时间过长,特别是长期卧床患者更容易发生。使用劣质尿管或注水量超过标识,可导致气囊自发破裂,若有碎片残留形成结石核心,可形成膀胱结石。【临床表现】排尿时疼痛,常有终末血尿,少见大量全血尿;排尿时尿液突然中断,尿频。【预防及处理】长期留置导尿管应定期更换。插管前仔细检查导尿管及气囊,并注水观察气囊容量。导尿管滑脱时应仔细检查气囊是否完整。因留置导尿管而形成的膀胱结石,多为感染结石,运用各种方法碎石效果良好。如结石大于4厘米者,可行耻骨上膀胱切开取石术。(九)尿道瘘【发生原因】偶发于男性截瘫患者。【临床表现】局部疼痛,尿液外渗至阴囊、皮下等。【预防及处理】截瘫病人尽早采用间歇导尿以预防尿道压疮的发生。对于俯卧位者,将气囊导尿管用胶布固定于下腹一侧,以避免在尿道耻骨前弯形成压疮。已形成尿道瘘者,可采用外科手术修复。(十)过敏反应和毒性反应【发生原因】1.患者对乳胶过敏或过敏体质者。2.乳胶尿管中含有一种对人体有毒物质。【临床表现】全身反应有荨麻疹、鼻炎、哮喘、结膜炎、休克及支气管痉挛;局部反应表现为皮肤红斑、瘙痒等。【预防及处理】选用硅胶气囊导尿管。发生过敏者,马上拔除尿管,予以抗过敏的药物。(十一)耻骨骨髓炎
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