格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定目的加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制23Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。术前0.5-2小时内,或麻醉开始时首次给药;手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。1抗生素给药时机与手术感染率的关系给药时间定义与描述SSI发生率早期手术前2-24小时3.8%术前手术前2小时内0.6%术中手术开始后0-3小时1.4%术后手术开始后3-24小时3.3%2847例选择性清洁或清洁污染切口外科预防用药4预防用药应在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时使用,使局部组织在手术开始至术后4h(污染菌生长繁殖所需时间)均保持有效药浓度,手术时间>3h者再用一剂,预防用药通常不超过24h1预防用药应使局部组织中已有足够浓度抗菌药物3在接种细菌超过4h后给药,无预防作用2术前过早用药,术后感染率反上升,提示手术时间长者需在手术过程中补充用药外科预防用药清洁手术手术范大、时间长、污染机会增加手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颈手术、心脏手术、眼内手术。病人因素:高龄、营养不良、糖尿病、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下等一般不需要预防用抗菌药物清洁手术异物植入手术,如人工瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等清洁-污染手术上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道手术经以上器官的手术,如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术开放性骨折或创伤手术由于手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术野引致感染,故此类手术需预防用抗菌药物需预防使用抗菌药物清洁-污染手术
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