妊娠剧吐(hyperemesisgravidarum)冷开玉2019年7月9日定义病因尚不明确病因尚不清楚,包括激素刺激、进化适应(evolutionaryadaptation)、心理障碍等学说。病因一、内分泌因素?1、绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高:鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血hCG水平上升与下降的时间一致,加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血hCG水平明显升高,剧烈呕吐发生率也高,提示妊娠剧吐可能与hCG水平升高有关。病因一、内分泌因素2、甲状腺功能改变:60%HG患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进,呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。病因二、心理因素及其他?精神过度紧张、焦虑忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。病因三、进化适应有研究认为,妊娠期恶心呕吐是一种进化适应,以保护女性和胎儿避免摄入危险食物,该理论认为,妊娠期恶心呕吐是一种健康的保护性反应。病因四、遗传及其他疾病胎盘重量增加(如葡萄胎妊娠或多胎妊娠)会增加妊娠剧吐的风险。其他危险因素包括晕动病病史、偏头痛、家族史(遗传学)或既往妊娠剧吐史。临床表现:大多数妊娠剧吐发生于妊娠10周以前。典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重,至妊娠8周左右发展为持续性呕吐,不能进食,导致孕妇脱水、电解质紊乱甚至酸中毒。临床表现:极为严重者出现嗜睡、意识模糊、澹妄甚至昏迷、死亡。孕妇体重下降,下降幅度甚至超过发病前的5%,出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。孕妇肝肾功能受损出现黄疽、血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。严重者可因维生素B1缺乏引起Wernicke脑病。
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