透析用水对透析病人的影响-课件（PPT·精选）

透析用水对透析病人的影响Р广东省人民医院Р 肾内科血液净化中心?史伟Р水对透析治疗的重要性Р超过 99.3 % 透析液是水?每个病人一次透析120-150L水?每个病人一年将承受 15,000- 30,000 L水滤过Р70年代早期发现血透病人致热原反应和透析液细菌污染密切相关?RO水和透析器单用的推广显著减少了致热原反应?透析用水和透析液细菌学超标情况依然严重?透析用水和透析液的内毒素超标情况也很严重Р常见的透析水污染Р化学物质污染? 铝? 钙? 镁? 氯胺? 铜? 氟化物? 硝酸盐? 硫酸盐? 锌? 微生物Р欧洲和北美已存在透析用水标准Р设备;供应商的标准? (ISO9001/46001 and MDD or FDA) ? 细菌:最大 100cfu/ml ? 内毒素:最大0.25IU/ml ? 铝含量: 最大 0.01 mg/L ? 更高的要求采用制药行业的注射用水标准? 进行HDF治疗的医院更应关注水的质量? 所有这些都将促使中国制定自己的透析用水规定Р透析用水及透析液的标准Р国家及地区透析用水细菌透析用水内毒素透析液细菌透析液内毒素? (CFU/ml) (EU/ml) (CFU/ml) (EU/ml) ? 美国 200 2 200 2 ?(AAMI/2004) ? 欧洲 100 0.25 100 0.25 ?(EDTA/2001)РAAMI透析用水质标准? 透析中的毒性物质(<mg/l)Р铝Р0.01Р氟Р0.20Р氯胺Р0.10Р硝酸Р2.0Р游离氯Р0.5Р硫酸Р100Р铜Р0.10Р锌Р0.10РAAMI透析用水质标准? 透析中的毒性物质(<mg/l)Р钠Р70Р钾Р8Р钙Р2Р镁Р4Р中国血液透析和相关治疗用水标准?(YY0572-2005)