透析用水和透析液的微生物控制微生物动植物头脑80%肌肉75%肝脏86%血液75%肾脏83%心脏75%肺86%生命之源——水每位患者按每周3次,每次150L计算:●每年:23400L的透析液,其中99%为反渗水,每所医院血透中心按50位患者计算:●每年:>1,000,000L的透析液2008年全球范围的透析中心估计25,000所●每年:需要25,000,000,000L的透析液血透患者用水量微生物污染对血液透析的影响正常人与血透患者用水的比较接触水源水的吸收水的排泄14L/周胃肠道上皮细胞的选择性吸收肾脏选择性的滤过+其他方式排泄150L/次非选择性的人工膜扩散人工膜非选择性滤过+其他方式排泄健康人群透析患者●水是通过人工膜扩散到血液中去的●透析膜不能选择性吸收或排斥某种离子●只要分子大小适合穿过透析膜都可以进入血液血液透析过程中水的交换净化的血液从透析器泵入动静脉瘘代谢废物透析液中主要微生物及分解物的大小1000001000010001001010A0A0A0A0A01A5μ10μ1μ0.5μ0.1μ0.05μ0.01μ0.005μ0.001μ0.0005μ0.0001μ细菌肽聚糖内毒素病毒透析膜最大孔径A革兰阴性菌与阳性菌细胞壁的区别分布在各种革兰阴性细菌的外膜上内毒素成分为脂多糖(KPS)或脂低聚糖(LOS)。内毒素(Emdotoxins)细菌生长时释放量低细菌溶解时大量释放
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