根尖诱导成形术№消除残留牙髓或尖周组织的炎症控制根管内感染诱导剂应用重要环节第一阶段:消除感染诱导牙根继续发育1、根管预备(避免损伤根尖周组织)WL:插针摄X片器械比根尖短1至2mm2、根管消毒:刺激性小如CP、氢氧化钙、碘仿糊剂不用FC作为消毒剂具有失活作用3、药物诱导﹕氢氧化钙制剂充填根管文献显示:Vitapex>氢氧化钙+碘仿糊剂>氢氧化钙﹙每3~6个月复查﹚№充填的时机是: 无临床症状,X线片显示,尖周病变愈合,牙根继续发育,根尖端有钙化物沉积。第二阶段﹕根尖发育完成后,常规根管充填№两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所需时间不等,约为6个月至2年左右。其时间的长短与牙根原来的长度,尖周炎症的程度以及患者的机体状况等有关。在此编辑标题№1、根尖部残留的生活牙髓------形成近似正常牙根。2、根尖部牙乳头------牙根可继续发育3、尖周组织的上皮根鞘------根管闭合修复机制:愈合类型A:根尖继续发育,管腔缩小,根尖闭合B:根管无变化,根尖封闭C:根尖处有钙化屏障(X线上未显示牙根发育,单根管内探测有阻力)D:X线见钙化屏障在根端三分之一处形成№女11岁?主诉:右下后牙肿痛四天现病史:四天前右下后牙痛,伴同侧牙龈肿痛,进食时疼痛加重,未有冷热刺激痛检查:右下第二前磨牙畸型中央尖,磨耗成平面见牙本质层,探痛(-),叩痛(++),松动Ⅰ度,冷热诊(-),颊侧类圆形瘘管,直径约3mmX线示患牙根管口呈喇叭状,根尖区类圆形阴影病例
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