交感神经过度兴奋对CKD患者肾脏影响

080100肾功能正常氮质血症期尿毒症期%上海市肾脏病分会2000年调查问卷CKD患者1348例既往有高血压史的占53.35%服用降压药的占47.65%服药后能控制血压的占32.08%慢性血液透析病人血压指标AmJMed2003;115:291-297随着慢性肾病进展,高血压的发生率上升K/DOQIguidelineonHTNAJKD43(5):S1-268,2004由此可见CKD病人中高血压的发病率高;血压控制不理想;缺乏足量联合的用药原则。VMCampeseDepartmentofMedicine,DivisionofNephrology,KeckSchoolofMedicine,UniversityofsouthemCalifornia,LosAngeles,Califomia,USAFocusesontheimportanceoflessestablishedmechanisms,ervoussystem,increasedendothelinproduction,decreasedavailabilityofendothelium-derivedvasodilatorsandstructuralchangesofthearteries,renalischemia,andsleepapnea.未足够重视交感活力的过度活跃问题!!临床上肾性高血压为何难治?CKD病人高血压的原因容量负荷过多RAS系统活化血管扩张障碍尿毒症毒素(ADMA,同型半胱氨酸)地域因素/气候的影响rHuEPO的应用继发性甲旁亢透析处方交感神经过度兴奋AmJKidneyDis2002;39:227-244血压=心输出量×外周阻力高血压=心输出量增加和/或外周阻力增加前负荷液体量肾脏钠潴留钠摄入过多遗传因素收缩力心率血管收缩交感神经系统RASKaplan,1994交感神经在高血压发病中的作用