时症状如前。既往史2年前外伤后“脑出血”,未遗留后遗症。无其它基础病史临床症状双眼发直双眼向一侧凝视流涎抽搐疾病简介癫痫癫痫持续状态癫痫是一种脑部疾患,迄今为止,国内外学界的共识为“反复出现的癫痫发作方可诊断癫痫,仅有一次发作不诊断为癫痫”。癫痫全身性发作在两次发作间意识不清楚,单次发作持续30分钟或在短时间内频繁发作。通常倾向性的看法是:“连续发作超过5分钟就是癫痫持续状态”。联系区别前者的发作能够自行停下来,而癫痫持续状态的发作常常持续很长时间。病例分析主诉现病史患者男性,56岁,2013.10.6入院发作性抽搐,意识不清18小时入院患者于2013-10-06下午3:00左右割稻子时突然出现双眼发直,问话无反应,患者自己走到车前突然倒下,出现双眼向一侧凝视、牙关紧闭,口角流涎,呼之不应,伴右侧肢体抽搐,尿失禁,大约持续3-5分钟症状缓解,家属拨打120至我院急诊,就诊途中患者反复抽搐发作,共发作2-3次,每次持续3-5分钟缓解,抽搐时症状如前。诊断1.癫痫持续状态2.脑出血后遗症期治疗总原则:从速制止发作,保持24小时内不复发!一般措施:对症处理,保持呼吸道通畅,吸氧;监护生命体征:呼吸、心脏功能、血压、血氧;进行实验室检查,如全血细胞计数、尿常规、肝功、血糖、血钙等;药物的选择:应基于特定的癫痫持续状态及它们的药代动力学特点和易使用性用药目的药物用法用量抗癫痫丙戊酰胺片0.2g口服3/日镇静咪达唑仑注射液30mg静脉泵注入6h抑酸泮托拉唑钠粉针40mg静脉输液1/日保护胃黏膜依卡倍特钠颗粒1g口服2/日降颅压甘油果糖氯化钠注射液250ml静脉输液1/12h祛痰氨溴索注射液30mg雾化吸入3/日氨溴索注射液30mg静脉注射1/8h改善微循环疏血通注射液6ml静脉输液1/日给予重症监护,吸氧、吸痰护理、心电、血压、血氧监测等初始药物治疗方案初始药物分析1.抗癫痫药物的选择
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