癫痫持续状态的急救Р乌海市人民医院急诊科Р李扬阳Р癫痫持续状态的定义Р癫痫状态或称癫痫持续状态是指癫痫连续多次发作,2次发作期间患者意识不恢复者或1次癫痫发作持续时间超过30min以上。Р癫痫持续状态的意义Р若治疗不及时将导致:加重病情、致残、死亡。?发作超过20-30分钟,就有神经细胞损害。?死亡率差别很大,为3%~25%。?正确的处理不仅可挽救患者生命,还可为患者保留良好的生活质量。Р癫痫持续状态的分类Р(1) 全身性厥性癫痫持续状态:Р(2) 非惊厥性癫痫持续状态:Р全身性厥性癫痫持续状态主要表现为肢体过长时间的强直或阵挛活动;这种状态伴随有完全意识丧失,尿失禁、舌咬伤。? 注意:但随着发作的持续,这些表现可变得不再明显。随着时间的推移发作逐步演变为微小的神经症候:眼球偏移、微弱眼震、轻微的下颌、嘴唇、手指、眼睑颤搐,甚至仅有脑电活动而无临床体征。也可以演进为非惊厥性癫痫状态。Р非厥性癫痫持续状态指持续或几乎持续癫痫脑电发作至少30分钟,而无躯体的抽搐。诊断相当困难,因为表现可能是焦虑不安、模糊、眼震、行为怪异、等。Р死亡率最高达20%,尤其在老年人和急性疾病状态中(如急性中风、窒息、外伤、感染、代谢异常等)。?而中风后遗症期、酒精戒断或停药、肿瘤、原发性癫痫病者预后相对良好。Р后果Р癫痫状态后, 20% to 40% 病人将会形成癫痫(病)。Р癫痫持续状态的病因及诱发因素Р突然停药?发热?戒酒?代谢疾病:低钙、低钠、低糖、肝或肾衰?缺睡?新发急性脑损害?药物中毒Р治疗总原则Р尽可能早的终止发作是治疗的目标。?同时还要避免复发、治疗病因、避免和治疗并发症。
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