,意识清楚,若有癫痫放电扩展,可延致半身或者全身。★癫痫的诊断方法(一)1.病史是诊断癫痫的主要依据:癫痫病人就诊时均在发作以后而且体检大多无异常发现。因此病史十分重要。由于病人发作时多有意识障碍,所以叙述不清发作中的情况,甚至根本不知道自己有发作(如入睡中的发作)。所以必需详细询问病人的亲属或目击发作的人。同时还要了解患者过去患过什么病、是否有脑外伤史,其母亲在怀孕期间及围产期是否异常,以及病人的习惯和家族史。★癫痫的诊断方法(二)2.EEG是诊断癫痫最有效的辅助检查:发作间期癫痫样波检出率仅40%-50%反复EEG检查或诱发试验可提高痫样波检出率24hEEG或Video-EEG可提高痫样波检出率达80%左右。注意:非癫痫性疾病,也有1%-3%的癫痫样波检出率。★癫痫的诊断方法(三)3.CT及MRI对发现癫痫病因有极大价值,但无助于发作癫痫本身。还必须排除其他内科疾病.癫痫鉴别诊断:(1)癔病:临床症状与癫痫有许多相似之处,但癔病性抽搐发作时意识清楚或朦胧,发作形式多变,往往有号哭或喊叫,面色潮红,瞳孔正常,一般无自伤、失禁,每次发作持续时间较长,发作多与精神因素有关。(2)晕厥:发作时以意识障碍为主症,很少在卧位尤其在睡眠中发作,发作过程较缓慢,在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、腹部不适及心慌等症状......★癫痫持续状态的治疗★发作时的治疗原则上是预防外伤和其他并发症,而不是立即用药,因为任何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用,为防止再次发作,选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。★用药原则从单一药物、小剂量开始,逐渐加量一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物。偶尔发病,脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发作都伴有发热的儿童,一般不用抗癫痫药物。★经药物治疗,控制发作2-3年,脑电图随访痫性活动消失者可开始减量,停药过程一般不少于3个月。
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