全松弛及食管体的蠕动停止,导致食管梗阻。贲门失迟缓症临床表现1)吞咽困难无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状,占80%~95%以上。2)疼痛约占40%~90%贲门失弛缓症的患者有疼痛的症状,性质不一,可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。3)食物反流和呕吐发生率可达90%,随着咽下困难的加重,食管的进一步扩张,相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久,而在体位改变时反流出来。4)体重减轻体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。5)出血和贫血常可有贫血,偶有由食管炎所致的出血。6)其他症状:由于食管下端括约肌张力的增高,患者很少发生呃逆,乃为本病的重要特征。在后期病例,极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、紫绀和声音嘶哑等。传统治疗方式药物治疗内镜:局部注射肉毒杆菌毒素、球囊扩张外科手术:改良Heller手术治疗贲门失迟缓症的目的降低食管下括约肌压力,使食管下段松弛,从而解除功能性梗阻,使食物顺利进入胃内。各种方法的优缺点早期有一定疗效,后期完全无效现临床很少使用药物治疗疗效确切创伤大、并发症多、许多患者无法接受手术治疗近期疗效显著、操作简便、创伤小远期复发率很高,3年内超过60%内镜下扩张、肉毒杆菌毒素注射决定疗效的关键改善食管下括约肌的功能减少手术的创伤、降低并发症经口内镜下肌切开术?(Peroralendoscopicmyotomy,POEM)2008年在日本首次用于贲门失弛缓症的治疗,我国仅少数单位开始临床应用是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术,在内镜下切开贲门环形肌层,最大限度地恢复食管下括约肌的功能并减少手术的并发症POEM的操作步骤初步临床评价术后早期即可进食,95%的患者术后吞咽困难得到缓解,且反流性食管炎发生率低与传统治疗方法相比,该技术具有创伤小、恢复快、操作安全、近期疗效显著等优势是治疗贲门失弛缓症的最佳选择之一,目前属国际先进水平
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