或全无者,不能满足哺乳的需要,称为产后缺乳。?缺乳以产后第2-3天至半月内为常见,也可发生在整个哺乳期。?发病率约为20~30%。?中医称为“产后乳汁不行”,“乳汁不足”或“产后乳无汁”等。Р产褥期乳房的变化Р乳房的主要变化是泌乳。?产后2~3天乳房逐渐增大,变坚实,局部温度增高,开始分泌初乳。?初乳、过渡乳、成熟乳?产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比,也与产妇营养、健康和精神状况有关。Р垂体催乳素是乳汁分泌的基础?吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键Р初乳过渡乳成熟乳Р产后7日内Р产后7-14日Р产后14日后Р呈淡黄色,质稠?含较多有形物质及SIgAР蛋白质减少?脂肪和乳糖增多Р呈白色?含有形物质及SIgAР特点Р多发于产后二、三天至半月内。?产后即乳房不胀,乳汁稀少,不足哺乳,或全无乳汁。?新产后哺乳正常,因突然高热或七情所伤,乳汁骤减。Р历史沿革Р《诸病源候论》列有“产后乳无汁候”,认为其病因系“既产则血水俱下,津液暴竭,经血不足”使然。?《备急千金要方》列出21首下乳方,其中有猪蹄、鲫鱼等?《三因极-病证方论》分虚实论缺乳,并提出治法“虚当补之,盛当疏之”?《妇人大全良方》认为“乳汁为气血所化”“乳汁资于冲任”,主张对于虚证用补气养血方法治疗?《儒门事亲》提出情志因素导致乳汁不能?《傅青主女科》从气血论治缺乳,分虚实治疗,“阳明之气血自通,而乳亦通矣”Р病因病机Р气血虚弱-乳汁化源不足?肝郁气滞-气机不畅,乳脉不畅?痰浊阻滞—乳络不通Р诊断Р病史:素体气血虚弱,产时失血过多,或素性抑郁,产后情志不遂,乳腺发育不良,乳头内陷?临床表现:乳汁甚少或全无?检查:乳腺发育正常,乳房柔软或胀硬而痛,乳汁清稀或浓稠,或乳腺发育欠佳。?鉴别诊断:乳痈Р辨证论治Р辨证要点:依据乳汁和乳房的情况辨虚实?虚-乳房柔软不胀不痛,挤压乳汁点滴而出,质稀。?实-乳房胀满而痛,挤压乳汁疼痛难出,质稠。
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