动等遗传因素:家族性结肠息肉病直接浸润、淋巴转移(常见)、血行转移、种植转移子病理特点好发部位:乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠。。大体类型:肿块型、溃疡型、浸润型。组织学分类:腺癌、粘液癌、未分化癌。扩散和转移方式:临床表现(一)早期症状:最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便秘次数增多,腹泻或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。(二)中毒症状:由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状,其中尤以贫血、消瘦为著。(三)肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块:为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定。(五)晚期表现:有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。病程发展后因癌肿部位不同也有不同表现(一)右半结肠肠腔较大,癌肿多呈肿块型,突出于肠腔,粪便稀薄,病人往往腹泻、便秘交替出现,便血与粪便混合。临床特点是贫血、腹部包块、消瘦乏力,肠梗阻症状不明显;(二)左半结肠肠腔较小,癌肿多倾向于浸润型生长引起环状狭窄,且肠腔中水分已经基本吸收,粪便成形,故临床以肠梗阻症状多见。检查及诊断实验室检查:1、(1)大便隐血试验:可作为高危人群的初筛方法及普查手段。(2)血液检查:CEA(癌胚抗原)测定对大肠癌的诊断有一定价值。影像学检查:(1)X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查:是诊断结肠癌的重要检查手术。影像学检查(2)B超和CT检查(3)内镜检查:可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查,观察病灶的部位,并可在直视下获取活组织行病理检查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。
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