法规、规章制度、常规的执行、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实情况中存在的问题及改进措施等。 2、业务查房:针对科室人员培养计划与工作需求,选择与提高业务能力相关的内容,由上级护师、护理专家等在了解病人病情、治疗护理情况的基础上、通过本人对病人的查体、与患者及家属的交流,在全面掌握病人资料的基础上,经过综合整理与分析,对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理措施进行分析、指导、修正,同时检查评价责任护士护理措施、护理效果的落实情况,以保证病人护理安全、改进、提升护理质量的过程。 3、教学查房:教学查房的内容包括两种,一是对学生进行临床病例教学;二是针对临床护理教学计划的组织与落实,对教学质量和效果进行评价的查房,也有人把这部分归为教学管理查房。护理查房的方法1、准备阶段 1.1病例的选择(查房主题的确定) 病例的选择与查房目的有关,每月一次的业务查房一般要求选择疑难、危重或典型的病例(如专科疾病、多发病、常见病等)或特殊个案及开展的新业务、新技术等。 1.2主持人与查房负责人查房根据参加对象不同,可以由护士长或责任组长等主持,负责人为负责本次查房内容的护士,一般为在该内容方面能力较强的护士负责。2、查房程序2.1 主持人说明查房目的2.2 由查房负责人进行病史汇报2.3 查房负责人进行护理查体,包括向患者及家属进行沟通交流,对典型体征和临床表现介绍大家观察认识。2.4 然后由查房负责人系统讲解病因、临床表现、治疗原则,按护理程序将护理诊断相关因素、预期目标、护理措施落实情况一一讲述,并在查房中随时提高护士应用护理措施,解决护理问题的实际操作能力。2.5参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问,或提出自己的见解。2.6最后由主持人结合本专业特点,护理新进展进行分析总结。护理查房记录格式护理病历讨论目的020301科内大科内院内按病例讨论的级别来分
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