血栓弹力图在ICU应用ppt课件

angle和MA)显示患者都处于高凝状态尽管进行了预防性治疗,还是有6%的患者发生了PEJournalofTrauma(2009)67:266-T在ICU凝血管理中的局限性*诊断凝血功能障碍;监测干预效果低凝:指导出血患者的血液输注:?凝血因子(FFP)纤维蛋白原(Cryoprecipitate)血小板(Platelets)纤溶(TranexamicAcid)DDAVP高凝:血栓风险分层,指导抗凝、抗血小板药物干预.UHorLMWH降低VTE风险分析出血原因,指导成分输血发表时间指南输血建议2010年严重创伤出血处理的欧洲指南诊断和监测失血程度监测创伤后凝血病的常规指标包括INR、APTT、纤维蛋白原和血小板计数。不应单独以INR和APTT来指导止血治疗。(1C)推荐应用血栓弹力图评估凝血病的特征和指导止血治疗。(2C)出血和凝血病处理如果出血明显且血栓弹力图表现为功能性纤维蛋白原缺乏或血浆纤维蛋白原低于1.5一2.0g/L,应输注纤维蛋白原或冷沉淀。(1C)如果有可能,应根据血栓弹力图指导抗纤溶治疗。一旦出血得到有效控制,应停止使用抗纤溶药物。(2C)2013年严重创伤出血处理的欧洲指南监测凝血功能监测创伤后凝血病的常规指标包括PT、APTT、纤维蛋白原和血小板计数。(1C)推荐应用血液粘弹性检测方法(血栓弹力图)评估凝血病的特征和指导止血治疗。(1C)PT、APTT只能检测凝血初级阶段,反映4%凝血酶的产生,因此常规检测正常而凝血功能可能异常与常规检测相比,血栓弹力图检测时间缩短30-60分钟;快速TEG检测时间进一步缩短血栓弹力图能够检测凝血酶抑制剂的影响,预测大输血和血栓事件血栓弹力图指导输血节省血制品的使用出血和凝血病处理出血患者血栓弹力图表现为功能性纤维蛋白原缺乏或血浆纤维蛋白原低于1.5一2.0g/L,应输注纤维蛋白原或冷沉淀。(1C)Mayo中心的TEG经验