可以避免反复静脉穿刺,减轻护理工作的压力,也可以减少局部感染的发生。对于肿胀特别严重的患者,可以进行患肢的大隐静脉切开。同时应用弹力绷带压迫患肢浅静脉。在下肢的膝关节以上的部位用弹力绷带捆绑,压迫膝关节至腹股沟韧带之间的大腿上的浅静脉,使从肢体远端浅静脉来的药物不能通过浅静脉回流,而是在膝关节以下特别是足靴区的交通静脉进入深静脉,这样就可以使较高浓度的溶栓和抗凝药物在没有经过任何机体组织的前提下,首先经过发生血栓的部位,在第一时间发挥最大的效果。定期监测血常规、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原,出现并发症时停药或对症处理。Р 2 治疗结果Р Р 本组70例中,最短住院7天,最长住院21天,平均14天,65例临床症状消失,占92.85%,溶栓期间出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血共4例,无肺动脉栓塞发生。无恶化。Р 3 讨论Р Р 当前公认,Virchoin,并经肝脏代谢,所以常规采用全身浅静脉滴入尿激酶后,尿激酶至深静脉血栓部位的有效浓度明显降低,很难达到好的治疗效果。Р Р 我们采用弹力绷带压迫浅静脉的方法应用到下肢深静脉血栓的溶栓治疗。人为造成浅静脉回流受阻,使液体从深静脉回流,尿激酶就可以充分作用于深静脉血栓,溶栓效果明显。而经普通输液到达病变部位的药量非常有限,致溶栓效果不明显。缠绕弹力绷带的力度属人为掌握,我们以一次性弹力绷带不丧失弹性为限度。我们在患侧肢体建立静脉通道,再在膝关节附近用弹力绷带阻断患侧肢体的浅静脉回流,使药物通过交通静脉进入深静脉,这样能保证药物在不受任何影响的前提下,以最大的血药浓度经过血栓形成部位,达到最好的溶栓治疗效果。本组70例患者中,共有65例临床症状消失,出现出血的患者只有4例。Р Р 总之,我们认为采取弹力绷带压迫浅静脉的方法溶栓符合血管局部解剖和生理的实际情况,出血发生率小,而且容易实施,效果良好,值得在临床上推广使用。Р 【
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