原缺乏或血浆纤维蛋白原低于1.5 一2.0 g/L, 应输注纤维蛋白原或冷沉淀。(1C )Р应用领域Р发表时间Р指南Р应用建议Р2.凝血监测Р2013年Р欧洲麻醉学会(ESA)“围手术期严重出血管理指南”[13-14]Р凝血管理?血浆纤维蛋白原水平<1.5~2.0 g/L或血栓弹力图检测结果为功能性纤维蛋白原不足时,都可以进行纤维蛋白原替代治疗(1C)。Р3.围手术期出血管理Р2013年Р欧洲麻醉学会(ESA)“围手术期严重出血管理指南”[13-14]Р心外科?在行复杂的心血管手术时,建议在床旁血栓弹力图监测指导下,输注纤维蛋白原浓缩物,以减少围术期出血(1B)。?产科出血?APTT和PT对严重产后出血(PPH)具有较小的预测意义(C)。?应用血栓弹力图可以鉴别产科凝血病和纤溶亢进,亦可指导止血治疗(C)。?儿科手术?建议根据床旁血栓弹力图监测,对围术期凝血功能进行分析,以及时监测凝血功能缺陷,包括稀释性凝血病和纤溶亢进(2C)。?骨科与神经外科出血?……在大型骨科和神经外科手术中,建议使用血栓弹力图来监测围术期止血情况(2C)。?内脏手术和移植手术出血?建议根据血栓弹力图监测,对凝血病进行靶向管理(1C)。?该指南建议,使用抗纤溶药治疗纤维蛋白溶解(微血管渗漏明显或血栓弹力图监测示血块溶解),而非给予常规预防。边缘供体(如心脏死亡供体)可增加再灌注后纤维蛋白溶解的发生风险(1C)。Р多个国内外指南强力推荐TEG在凝血监测、血制品管理、个体化抗血小板等多个领域应用Р应用领域Р发表时间Р指南Р应用建议Р4.医疗负担Р2013年Р欧洲麻醉学会(ESA)“围手术期严重出血管理指南”[13-14]Р在外伤、心脏手术和肝移植中,采取输血与凝血管理(基于血栓弹力图)能够减少输血相关费用(B)。?在血栓弹力图指导下,应用纤维蛋白原和(或)PCC靶向治疗与血栓栓塞事件发生率增加无关(C)。
全文预览
