5)疼痛评分未变或增加剂量增加50%~100%给药15分钟后再评估疗效和不良反应如果2~3个剂量周期后疗效不佳,考虑后续疼痛处理和治疗(见PAIN-5)疼痛评分降至4~6重复相同剂量疼痛评分降至1~3最初24小时按照当前有效剂量按需给药见阿片类药物耐受患者的后续疼痛处理和治疗,轻度疼痛评分1~3(见PAIN-5)-6-阿片类药物耐受患者的疼痛处理疼痛评分未变或增加计算前24小时所需口服药物总量,给予总量的10%~20%(见PAIN-E)给药60分钟后再评估疗效和不良反应剂量增加50%~100%GPM-Ward如果2~3个剂量周期后疗效不佳,考虑静脉滴定和/或后续疼痛处理和治疗(见PAIN-5)口服(镇痛作用60分钟达峰)疼痛评分降至4~6重复相同剂量最初24小时按照当前有效剂量按需给药疼痛评分≥4疼痛评分降至1~3见疼痛强度评分(PAIN-A)或出现未控疼痛的临床指征(未达到患者的目标)由医护人员进行静脉c推注(镇痛作用15分钟达峰)或患者自控镇痛计算前24小时所需总量,转换为等效的静脉用总剂量,并给予总量的~10%20%(见PAIN-E)见阿片类药物耐受患者的后续疼痛处理和治疗,轻度疼痛评分1~3(见PAIN-5)疼痛评分未变或增加剂量增加50%~100%给药15分钟后再评估疗效和不良反应如果2~3个剂量周期后疗效不佳,考虑后续疼痛处理和治疗(见PAIN-5)疼痛评分降至4~6重复相同剂量疼痛评分降至1~3最初24小时按照当前有效剂量按需给药见阿片类药物耐受患者的后续疼痛处理和治疗,轻度疼痛评分1~3(见PAIN-5)-7-奥施康定为背景滴定法第1步GPM-Ward疼痛评分>4或=出现未控疼痛的临床指征(未达到患者的目标)阿片类药物未耐受口服奥施康定10mg*1(镇痛作用60分钟达峰)(即释部分相当于5.7~7.6mg即释吗啡)给药60分钟后再评估镇痛疗效和不良反应-8-
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