治疗示范病房申报表Р医院信息Р医院名称Р级别类别Р医院地址Р(申报科室所在院部地址)Р邮编Р负责项目院领导Р职务Р手机号码Р医务部门项目负责人Р职务Р手机号码Р申报科室信息Р科室名称Р□肿瘤科Р□疼痛科Р□其他(请注明)Р科室负责人Р手机号码Р项目负责人Р手机号码Р项目开展时间Р病房床位数Р医师Р副高及以上: 人;Р中级: 人; 初级: 人Р进修人员数量Р医师/2014年Р护士Р副高及以上: 人; Р中级: 人; 初级: 人Р 护士/2014年Р科室住院患者Р 人次/2014年Р住院收治中晚期Р肿瘤患者Р 人次/2014年Р科室门诊量Р 人次/2014年Р门诊癌痛患者Р诊疗量Р 人次/2014年Р申报科室癌痛治疗医师Р姓名Р职务Р职称Р执业证书号码Р开始从事癌痛治疗时间Р(年/月/日)Р申报科室癌痛护士Р姓名Р职务Р职称Р执业证书号码Р开始从事癌痛护理时间Р(年/月/日)Р近三年培训项目Р项目来源Р名称Р编号Р承担/参加Р国家级医学继续Р教育项目Р其他Р其他Р近 3 年发表论文情况Р医疗Р护理Р科研Р其中癌痛相关论文Р药剂科信息Р科室负责人Р科室负责人手机号码Р负责癌痛药物用药指导的Р临床药师Р姓名Р工作年限Р 年Р姓名Р工作年限Р 年Р用于滴定和疼痛治疗的即释、控缓释药物名称及规格、剂型(通用名)Р1. Р2.Р3.Р4.Р5.Р6.Р麻醉科信息Р科室负责人Р科室负责人手机号码Р科室开展麻醉工作年限Р年Р是否配备有与麻醉科业务相适应的麻醉、监护与急救设备Р□是□否Р科室独立开展Р全身麻醉数量Р例/2014年Р科室独立开展神经阻滞Р麻醉数量Р例/2014年Р科室针对顽固性癌痛开展介入治疗数量Р 治疗名称Р 例/2014年Р申请单位审查意见Р(对示范病房建设、经费预算及能否保证计划实施所需人力物力等的具体意见):Р (盖章)Р 年月日Р上级主管部门意见:Р 单位盖章Р 年月日
全文预览
