类抗炎药的不良反应除外以下哪项之外都是:( D ) РA.消化道溃疡РB.血小板功能障碍РC.肾毒性РD.呼吸抑制Р12.关于晚期癌症患者使用麻醉药品,下列说法不正确的是:( C )РA.每日使用无极量限制РB.注射剂一次不超过三日用量РC.麻醉药品控(缓)释制剂处方一次不超过七日剂量РD.麻醉药品控(缓)释制剂处方一次不超过十五日剂量Р三、简答题(每题10分,共50分)Р1、某病人昨天使用了奥施康定60mg q12h,今天出现爆发痛,请问需要多少剂量的即释吗啡?1个小时后病人疼痛评估NRS 8分,请问需要多少剂量的即释吗啡?Р18-48mg,27-96mgР2、某病人使用奥施康定滴定,过去24小时总共使用了20mg的奥施康定,50mg的即释吗啡,请问现在转换成奥施康定为多少剂量?Р20-30mg q12hР阿片类药物如何减量及转换?Р答:(1)减量:如需减少或停用阿片类药物,则采用逐渐减量法,即先减量30%,两天后再减少25%,直到每天剂量相当于30mg口服吗啡的药量,继续服用两天后即可停药。Р(2)转换:吗啡:口服:非胃肠道=3:1Р 吗啡(口服):羟考酮(口服):芬太尼透皮贴剂=1.5-2:1: 25ug/hР4、阿片类药物过量所致呼吸抑制的表现及处理?Р呼吸小于1分钟8次,病人神智不清,瞳孔针尖样等。Р如果出现呼吸异常或急性意识障碍,考虑给予纳洛酮。在9ml生理盐水中稀释1安瓿纳洛酮(0.4ml/1ml),总体积为10ml。每隔30-60秒给予患者1-2ml(0.04-0.08mg),直至症状改善。做好重复给药的准备(阿片类药物的半衰期通常长于纳洛酮)。如果10分钟内无效,而纳洛酮总剂量达到了1mg,考虑导致神智改变的其他原因。Р5、吗啡针剂剩余药的处理方法?Р使用麻醉药品注射剂的病人,当使用留有残余量时必须由处方医生、注射护士或二名护士双签名,当场监督销毁并记录。
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