裂伤应分层缝合。(2)首先对合睑缘缝合。(3)睑板间断或连续缝合,不要穿过睑结膜。(4)8-0可吸收缝线间断缝合眼轮匝肌。(5)5-0尼龙线或丝线间断缝合皮肤。(6)术毕时,上睑裂伤缝合后轻加压包扎,下睑裂伤可行睑裂缝合,以免瘢痕收缩而形成睑外翻和睑裂闭合不全。垂直性眼睑全层裂伤缝合术(1)眼睑裂伤伴有较大皮肤缺损可行皮瓣移行、转位或带蒂皮瓣等方法修复。(2)也可采用游离植皮,取大于缺损部位1/3的耳后或大腿内侧部的全厚皮瓣进行修补,以防皮瓣收缩。伴有皮肤缺损的裂伤修复术(1)分离撕脱的睑缘组织。(2)水平张力缝合,张力适宜。(3)缝合创缘,轻加压包扎。睑缘撕脱伤缝合术1.眼睑血供丰富,损伤的组织易存活,因此尽量保留眼睑组织。2.需除外眼睑周围组织的损伤。3.充分探査伤口的深部直到基底。4.仔细查找组织内异物并彻底清除,特别是泥土、炸药和木质异物。5.注意深部重要支持组织,如韧带、睑板、滑车和眶骨的损伤修复。注意事项按组织损伤的层次分层减张缝合则可使肌肉、皮下组织、皮肤和黏膜原位对合,不留死腔,使创口缝合后平整,并且皮肤层张力最小,创口瘢痕不明显。缝合皮下或深层真皮组织时,应先由一侧自内向外,再由对侧由外向内缝合,结扎线结向下,且所缝合的两侧组织厚度应相等。皮下和真皮组织缝合后,创口皮缝应自然对合或仅留1mm左右的间隙,如此在创口皮缘无张力或张力轻微的情况下,再行表浅皮肤的皮内缝合。减张缝合如创伤创口经过有轮廓线之部位时(如红唇缘、唇弓、眉毛、鼻唇沟及睑缘等),第1针应先缝合有标志之轮廓线处。如眼睑裂伤先准确对接睑缘最为重要,分3层缝合,第1针沿灰线,内侧1针在白线,外侧1针于睫毛根部缝合,再缝合睑板(勿穿透结膜)、肌肉和皮肤。标志对位动作轻柔、迅捷,减少医疗性的二次损伤,应用整形、显微器械多做推挡,尽可能减少擦挫及钳夹动作。剥离时尽量使用锐性分离;减少止血时的钳夹,止血。
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