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手外伤清创缝合术知情同意书

上传者:叶子黄了 |  格式:doc  |  页数:2 |  大小:0KB

文档介绍
死亡。 5. 我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响手术效果。特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险: 1. 麻醉意外。 2. 如血管、肌腱、神经断裂,术后有可能再发断裂。 3. 因原有潜在疾病术前难以查出而于术中术后发作(如心脑肺肝肾等脏器) 4. 术后感染( 伤口、骨组织、继发的肺部、泌尿系等部位) 导致多脏器功能不全或衰竭抢救无效死亡,骨髓炎有可能需要行截指手术。 5. 因置入体内的异物( 缝线、骨蜡等) 而出现异物反应或排斥反应。因个体差异难以术前预测。 6. 因外伤及手术创伤引起应激性反应如:应激性消化道溃疡出血等。 7. 术后骨髓感染或皮瓣坏死需二期植皮、皮瓣转移术甚至截指、截肢可能。因患者术前创面污染,术后感染机会较普通伤口高,术中术后用药。预防可减少其发生率。岑巩县人民医院姓名: 性别: 年龄: 科别: 病案号: 8. 术后术区瘢痕形成、挛缩,影响局部美观、导致关节僵硬引起相应关节、肢体功能障碍,需再次手术。 9. 其他不可预知的风险及意外。一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。患者知情选择?我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。?我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。?我理解我的手术需要多位医生共同进行。?我并未得到手术百分之百成功的许诺。?我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置, 包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。患者签名( 手印): 签名日期年月日患者授权亲属签名( 手印): 与患者关系签名日期年月日医生签名签名日期年月日

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