T3:人工鼻应用的护理T4:人工鼻临床应用的优势和阻碍*前言正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用,建立了人工气道后,只能从呼吸道本身吸收水分而导致呼吸道黏膜干燥。其发生率高达30%~66%[1]。常见的气道湿化方法有气管内持续滴注法、微量泵或输液泵持续注入、雾化吸入、电热恒温湿化或湿热交换器(人工鼻,HME)等。人工鼻以其高效的加温湿化作用已在欧美国家得到应用[2]。*概念人工鼻,称一次性湿热交换器(HME),是由吸水材料及亲水化合物构成,氯化锂海绵具有冷凝和增湿作用,同时内部材料的热传导性高于外部而使其具有储热的功能。它具有高效的湿化、加温和滤过作用。**人工鼻的构造类型吸湿型结合型防水型只有滤过功能.湿化功能差湿化作用强,但不具备滤过功能湿化过滤功能兼顾人工鼻的外壳是密封的。里面起过滤作用的是一种陶瓷微纤膜。为减小阻力而增大过滤表面,滤过膜在人工鼻内结构为双层瓦椤纸样,再进行缠绕、卷曲,形成多个品行的小通道。*呼吸机人工鼻我科使用人工鼻陶瓷微纤膜*工作原理人工鼻通过3种方法将进出气道的微粒清除惯性碰撞拦截对于2~l0um的中等颗粒由于它们的惯性碰到膜纤维上直接捕获对于>10um的较大颗粒不能透过滤过膜窄隙分散捕获对<2um的小微粒由于气流曲折通过过滤膜,全部以碰撞到纤维上告终**工作原理根据实验证明,人工鼻的滤过膜可以滤过大多数细菌和病毒,对于新型冠状病毒能否阻挡有待进一步证实。*人工鼻的应用现状有创通气患者应用患者脱机锻炼中的应用高压氧治疗中应用123*有创通气患者的应用郑文雅等[3]研究发现,应用人工鼻组使用7d后与未使用组痰培养指标比较差异有统计学意义(P<0.05),说明人工鼻对比较长时间(大于3d)通过有创气道辅助呼吸的患者在预防呼吸道感染方面更有效。章红萍[4]研究表明,人工鼻吸氧组的每日气道护理所需时间和肺部感染率都少于微量泵湿化气道吸氧组。*
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