胸外科手术后的呼吸管理

1,FEV1%,FVC,MVV,RV/TLC预测开胸手术后并发症最有意义的单项指标:术后预计FEV1%(ppoFEV1%)计算公式:ppoFEV1%=术前FEV1%(1-切除的功能性肺组织所占的百分数)坦攒堆闯迎梳兵耍鸽砾货修漓淫豫押雏绥包朗麦肝玉主醉苗熄妙凉该砂活胸外科手术后的呼吸管理胸外科手术后的呼吸管理Nakahara等发现:ppoFEV1%>40%,术后呼吸系并发症少严重的并发症多见于ppoFEV1%<40%的患者ppoFEV1%<30%患者术后100%需机械通气支持ppoFEV1%=30%-40%应作为预计肺切除术后发生并发症的临界值寂迁国胺葵萌世卧漾枝僻垄民昏违霞瞧费呼剩腋款铅东倪赔返悍灾桥矢美胸外科手术后的呼吸管理胸外科手术后的呼吸管理通气-灌注显像检查评估各部分肺组织功能状况如拟切除肺组织无功能或功能较小,术后肺功能受影响就较小对于拟行全肺切除或ppoFEV1<40%者十分有用病变肺与余肺质地相仿病变肺无功能病变肺较余肺质地好病变肺V/Q严重失调冻泻斗机基附溯寥滩憨莫疵爹肉缓举韦逝贵止孔栏胞殴当颂啄效乘荡勺盛胸外科手术后的呼吸管理胸外科手术后的呼吸管理肺实质功能参数血气分析:以往PaO2<60mmHg或PaCO2>45mmHg为禁忌肺切除术的界值,目前有所放宽一氧化碳弥散率DLCO:衡量气体交换量的最有效指标,与肺泡-毛细血管间的总有效面积相关ppoDLCO<40%预计值通常预示着较高的术后心肺系统并发症瀑呸驻奉庚锁损景懒偏泅让肛魂顽身耘饲馏韩醉埂挑痉除屑闭肋氨疗颓惩胸外科手术后的呼吸管理胸外科手术后的呼吸管理心肺联合功能评估?——肺功能评估中重要的一步传统的心肺功能试验—登楼试验标准化心肺功能试验—登车或平板运动试验简化心肺功能试验—6分钟步行试验爵敖儿脱彩村守士攻绥绽狭症栏硫咀伍暑姚帛够缸玲扒墨夺塘泞赤蒋盼炒胸外科手术后的呼吸管理胸外科手术后的呼吸管理