ICU患者意外拔管?的预防及处理Р浙四医院ICU黄小娇Р内容Р回顾?导管的分类?原因探讨?处理原则?如何预防Р浙一ICU意外拔管不完全统计Р2011年度ICU意外拔管统计Р共29例?口插管:7例?深静脉:5例?鼻肠管:4例?超滤置管:4例(其中1例为永久性置管)?胸腔和腹腔引流管:各2例?加强型气切套管、脑室引流管、O、、动脉置管:各1例? ——资料来源于浙一医院ICUР导管分类Р高危:拔出后危及患者生命,或重置困难Р中危:各类造瘘管、伤口引流管、穿刺引流管、腹腔引流管、中心静脉置管、盆腔引流管、宫腔引流管。Р低危:导尿管、普通胃管、Р高危导管Р头颈部:脑室外引流管、吻合口以下的胃管(2周内)、鼻胆管、鼻肠管、困难气插管、七天以内气切、消化道大出血的三腔二囊、漂浮导管?胸腹部:心包纵膈、起搏导丝、T管、胰管、腰大池引流管、前列腺及尿道术后的导尿管?其它:动脉置管、血透管?医生交代的引流管Р非计划性拔管的原因分析Р管路评估能力不足Р管路固定方法不当Р镇静、约束不当Р医疗护理操作疏忽,移动不当Р护理观察不到位Р未能满足患者舒适的需要Р患者发生非计划性拔管Р不配合Р无法与医务人员有效沟通Р昏迷、躁动、谵妄Р麻醉未醒、紧张害怕Р患者方面Р医护方面РICU意外拔管不完全统计2?(2009年1月~2012年10月)Р导管滑脱处理原则Р首先处理病人,按压穿刺点Р寻求帮助,通知医生、准备抢救Р严密监测生命体征Р必要时遵医嘱用药Р填写ICU意外拔管呈报表
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