意外拔管的防治措施Р杜怡青Р主要内容Р意外拔管概念?原因分析?防护措施(护士应该做什么?)?小结Р意外拔管的定义Р意外拔管是指未经医护人员同意导管滑脱或将导管拔出体外,包括气管套管、气管插管、腹腔和胸腔引流管等。意外拔管如果处理不当将会给患者带来非常严重的后果。Р意外拔管的原因Р一、患者因素?1、患者意识状态?2、舒适的改变?3、年龄因素?4、重症监护室(NICU)患者病情重,侵入性置管操作较多,而且无家属陪护,所以导管的意外拔除情况较普通病房出现多。Р意外拔管的原因Р二、医护人员的因素?1、未采取适当有效的肢体约束?2、未及时采取有效的镇静?3、缺乏有效的沟通?4、护士的知识经验不足巡视不及时?5、医疗护理操作中的疏忽;Р意外拔管的原因Р6、护士工作超负荷: ①拔管、脱管易发生在护士工作忙时;②1名护士同时护理2名以上机械通气患者时。?7、对烦燥不安或意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理运用镇静也可以引起患者拔管脱管。Р意外拔管的原因Р三、管路因素?1、管路材质过硬,病人舒适度差;?2、管路质量不合格,易损坏断裂;?四、制度因素?1、医搞相互包庇,未正规报告;?2、劳动强度过大,巡视及管理不到位;?3、发生后未及时分析讨论查找原因;?4、奖惩制度未完全落实。Р意外拔管的危害Р国外的一些前瞻性研究表明,需要重新置管的患者病死率高达25%,同时可能造成患者损伤、重插管率增加、增加了院内感染的机会、增加了患者住院费用、住院时间、甚至危及患者生命导致死亡,并易引起医疗纠纷。Р意外拔管的类型Р1、胃管?2、导尿管?3、负压引流管?4、?5、鼻饲管?6、气管插管?7、静脉留置套管?8、深静脉置管Р意外拔管发生的顺序Р1、胃管?2、气管插管?3、负压引流管?4、静脉留置套管?5、导尿管
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