的诊断标准、医院感染的管理和预防控制措施;第三节药源性疾病掌握药源性疾病的概念和特点;熟悉药源性疾病的流行病学特征和预防与控制*第一节概述一、医源性疾病的种类及其概念(一)医源性疾病的概念医源性疾病(iatrogenicdisease)指由于医护人员的诊断、治疗或预防措施不当而引起的不利于身心健康的疾病。*(二)医源性疾病的种类根据医源性疾病发生原因,将其主要分为:1.诊断性医源性疾病(diagnosticiatrogenicdisease)是在诊断疾病过程中,由漏诊、误诊导致的医源性疾病。*(1)药物性医源性疾病又称药源性疾病(drug-induceddisease)或药物诱发性疾病,是医源性疾病的主要组成部分。是由药物不良反应引起的机体功能异常或组织结构损害,并有相应临床过程的疾病。2.治疗性医源性疾病?(therapeuticiatrogenicdisease)*药源性疾病主要包括:1)副作用:药物在常用剂量时,除治疗作用外,常出现一些与治疗作用无关的副作用,例如使用阿托品时出现口干和视觉模糊。2)毒性反应:用药量过大或时间过长引起。*3)过敏反应:与药物无关,与过敏体质有关。这些反应在正规药物筛选过程中不易发现,一旦发生常很严重,往往在大量研究或在一些医疗事件记载中看到。例如青霉素注射引起休克反应;链霉素引起第Ⅷ对脑神经损伤等。*4)继发感染:是药物治疗后的继发反应。例如长期使用广谱抗生素后,敏感的菌群被消灭,而不敏感的菌群或真菌大量繁殖,导致继发感染。例如念珠菌病、葡萄球菌肠炎。*5)致畸、致癌:药物的远期不良反应。例如20世纪60年代反应停事件。6)药物依赖性:主要为作用于中枢神经系统的药物,如吗啡。*(2)手术性医源性疾病由于手术对机体的损伤或其他原因在手术中引起的。包括出血、伤害神经、损伤脏器、合并感染、脏器粘连、梗塞、梗阻、瘘管形成、导致狭窄、突然死亡等。
全文预览
