心律失常Cardiacarrhythmia**心肌电生理特性(一)自律性:指心肌在没有外来刺激的条件下能自动地、有节律地产生兴奋和发放冲动的特性。1、自律性产生机制:自律心肌细胞在动作电位4位相时能自动缓慢除极。2、心脏各部位自律性高低不同窦房结:60~100次/min房室交界区:40~60次/min希氏束以下(心室):25~40次/min*0+20+40-20-40-60-80-100mV01234绝对不应期有效不应期(二)兴奋性:心肌细胞受到刺激时产生兴奋的能力。1绝对不应期和有效不应期2相对不应期-55mV-60mV-80mV相对不应期相对不应期3易颤期4超常期-90mV超常期*(三)传导性一处心肌激动能自动向周围扩布(三)不同部位心肌的传导速度:心房肌:800-1000mm/s房室结:20-200mm/s蒲氏纤维:4000mm/s心室肌:400mm/s*心律失常的定义:心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常按发生原理:冲动形成异常冲动传导异常按发生时心率:快速心律失常缓慢心律失常*冲动形成异常窦性心律失常窦速、窦缓、窦性心律不齐、窦性停搏异位心律被动性逸搏与逸搏心律期前收缩阵发性心动过速心房扑动与颤动心室扑动与颤动冲动传导异常生理性干扰及房室分离病理性窦房、房内、房室、束支、分支或室内传导阻滞异常传导途径预激综合征心律失常的分类*主动性心律失常发生机制一、冲动形成异常二、冲动传导异常1.自律性异常2.触发活动1.折返2.传导阻滞快速性心律失常最常见的发生机制*触发活动(triggeredactivity)又称后除极(afterdepolarization)早期后除极延迟后除极
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