鼻息肉nasal polyp厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科高静概念:?鼻息肉是鼻—鼻窦粘膜的慢性炎性疾病,以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成息肉为临床特征。?病因不明,多因素共同作用?纤毛形态结构和功能障碍?微环境变化的影响?嗜酸性粒细胞的作用?细胞因子的作用病理?鼻黏膜高度水肿,表面为假复层纤毛柱状上皮覆盖?基底膜广泛增厚并扩展到黏膜下层,形成不规则的透明膜层?上皮下为高度水肿的疏松结缔组织?组织中有较多浆细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和肥大细胞临床表现?症状?鼻塞呈持续性,可渐加重。?流涕?嗅觉障碍?耳部症状?其它症状?鼻窦炎支气管哮喘分泌性中耳炎?体征?鼻腔表面光滑、灰白色或淡红色荔枝肉状半透明新生物?巨大鼻息肉可致鼻背变宽,形成“蛙鼻”诊断和鉴别诊断?诊断:?病史、症状、体征?鼻窦CT?鉴别诊断:?上颌窦后鼻孔息肉?鼻腔内翻性乳头状瘤?鼻咽纤维血管瘤?鼻腔恶性肿瘤?鼻内脑膜脑膨出上颌窦后鼻孔鼻息肉鼻咽纤维血管瘤脑膜-脑膨出治疗原则药物治疗与手术切除相结合的综合治疗?药物治疗适用于初发较小息肉和鼻息肉围手术期的治疗?局部糖皮质激素?口服糖皮质激素?手术治疗?鼻内镜手术治疗,治愈率达85%~90%?术后定期内镜随访和综合治疗
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