栓认识仍然不足;延安市人民医院二、目前已经发表的与骨科相关的VTE预防指南有:《美国胸科医师协会(Americancollegeofchestphysicians,ACCP)第8版抗栓指南》《美国骨科医师协会(Americanacademyoforthopedicsurgeons,AAOS)症状性肺栓塞预防指南》《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》等延安市人民医院指南均推荐并指导人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术及髋部周围骨折术后进行VTE规范的预防。而目前国内外对于脊柱外科尚无公认的VTE预防指南。延安市人民医院三、深静脉血栓发生率:在关节外科,未经预防的深静脉血栓的发生率为24%~84%,肺栓塞的发生率为0.5%~2.2-%。但脊柱手术后VTE发生情况的报道不多,有文献报道不同脊柱外科手术后VTE发生率为0.9-%~15.5%不等,包括北京大学第一医院骨科此前的研究在内的多数文献报道为3%左右,可见脊柱外科术后VTE发生率低于关节外科术后。延安市人民医院四、高危因素:(一)与下肢无自主活动有关;(二)与功能锻炼不到位有关;(三)与患者既往某些病史有关;(四)脊柱手术独特原因.延安市人民医院(一)下肢无自主活动:下肢无自主活动或下肢活动量不足(下肢静脉失去肌肉泵作用和血管舒缩反射),在血流缓慢基础上,由于静脉穿刺、感染等使血管壁发生损伤,局部有血小板凝集和释放反应从而形成血栓。它是发生深静脉血栓的重要因素之一。延安市人民医院(二)功能锻炼不到位:骨折后惧怕疼痛,依赖心理较强;医护人员对患者及家属宣教工作不详细,使其思想中缺乏功能锻炼的重要性。延安市人民医院(三)既往某些病史:深静脉血栓易患因素:高龄、血栓史、肥胖、下肢静脉曲张、糖尿病、慢性静脉炎及心血管疾病等(一些病人左髂总静脉存在粘连结构可导致管腔狭窄,当狭窄接近一半时,形成发生血栓的解剖基础)。延安市人民医院
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