障碍和心律失常心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。5.其他血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。精品【临床表现】起病急骤,症状消失快,一般持续数分钟到30min,最长不超过24h。多数无意识障碍,不留后遗症,可反复发作。颈内动脉系统表现对侧肢体和(或)面部无力、瘫痪、麻木、感觉障碍、同侧单眼失明、右侧偏瘫可伴失语。眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽困难、视野缺损,一侧或双侧肢体、面部的运动和(或)感觉障碍。椎一基底动脉系统表现精品【诊断和鉴别诊断】(一)诊断①主要依据病史。②颈动脉或椎基底动脉系统定位症状(体征); ③发病急,不呈进行性经过,症状消失快,最长不超过24h; ④大多有动脉粥样硬化病变; ⑤颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。正电子发射脑断层扫描(PET)和经颅多普勒(TCD)检查有脑缺血区可供诊断参考。精品(二)鉴别诊断主要与局限性癫痫病有鉴别。大多数局限性癫痫继发于脑部病变,其发作常有肢体抽动而非瘫痪,视幻觉而非视力丧失,在几分钟内逐渐进展。脑电图检查可发现异常,特殊检查可发现脑的病灶。精品【治疗】最重要的是寻找和治疗中风的危险因素。 1.积极治疗病因如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。 2.预防性药物治疗(1)抗血小板聚集剂:阿司匹林,噻氯匹定,双嘧达莫等。(2)抗凝药物:肝素100mg,低分子肝素4000IU,2次/d,腹壁皮下注射。 3.手术治疗颈动脉内膜剥离术。 4.脑保护治疗钙拮抗剂。精品二、脑梗死指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。【病因与发病机理】脑动脉粥样硬化脑动脉炎真性红细胞增多症血小板增多症血液粘稠度高动脉内膜粗糙管腔狭窄红细胞、血小板和纤维素粘附血小板释放反应血小板聚集血栓形成动脉闭塞脑梗死精品
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