脑血管疾病

概述脑血管疾病:是指脑血管病变引起的脑功能障碍。脑卒中(中风)(stoke)是指急性脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。流行病学“四高”发病率高:185-219/10万致残率高:75%死亡率高:150万/年复发率高:美国每年新发或复发卒中为70万,其中20万是复发TIA发病3个月内有10.5%成为卒中患者,而且在发病1周内的危险最高地域性差异北高南低、东高西低季节性差异寒冷季节发病率高性别及年龄差异男性>女性35岁后↗平均发病年龄60.9岁1989年流行病学调查发病率(/10万)省市男性女性黑龙江,大庆596432吉林263151上海14189福州17469安徽5430脑血管疾病的分类按病程发展:短暂性脑缺血发作(TIA)、进展性卒中和完全性卒中。按病理改变出血性缺血性蛛网膜下腔出血脑出血TIA脑梗死脑血栓形成脑栓塞我国脑血管疾病分类1995年短暂性脑缺血发作其他颈动脉系统原因未明椎基底动脉系统椎基底动脉供血不足脑卒中脑血管性痴呆蛛网膜下腔出血高血压脑病脑出血颅内动脉瘤脑梗死颅内血管畸形动脉粥样硬化性脑梗死脑动脉炎脑栓塞其他动脉疾病腔隙性脑梗死颅内静脉、静脉窦血栓形成出血性梗死颅外段动静脉疾病无症状性梗死(1995年全国脑血管病学术会议制定诊断分类)脑血管解剖特点脑动脉:内膜层厚,有较发达的弹力膜,中膜和外膜壁较薄,没有弹力膜,脑动脉几乎没有搏动,这样可避免因血管波动影响脑功能。脑静脉:腔大壁薄弹性差;无静脉瓣;大多不与动脉伴行;静脉窦,静脉血及脑脊液经此血流缓慢。特点:1、长、弯曲度大,缺乏弹性搏动,不易推动和排出随血液来的栓子,故易患脑栓塞。2、因脑动脉壁薄,当血压突然升高时,又容易导致脑出血。复习脑血液循环脑血液供应脑供血血管两套系统:颈内动脉、椎-基底动脉系统颈内动脉系统:前3/5,额叶、顶叶、颞叶内侧面、基底节椎-基底动脉系统:后2/5,枕叶、小脑、脑干