颈内动脉系统表现Р对侧肢体和(或)面部无力、瘫痪、麻木、感觉障碍、同侧单眼失明、右侧偏瘫可伴失语。Р眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽困难、视野缺损,一侧或双侧肢体、面部的运动和(或)感觉障碍。Р椎一基底动脉系统表现Р一、短暂脑缺血发作Р短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。? 症状一般持续10-15分钟,多在1小时内恢复,最常不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状,影像学检查(CT、MRI)无责任病灶,但可反复发作。Р脑动脉粥样硬化或管腔狭窄Р 低血压或血压波动Р病变血管血流减少Р粥样硬化斑块?(颈或颅内A,尤其A分叉处)?其他微栓子(心内附壁血栓)Р动脉闭塞Р颅内动脉炎、?无名动脉和锁骨下动脉闭塞Р脑血管狭窄或痉挛Р血流动力学改变Р微栓塞Р颅内外动脉粥样硬化? 管腔狭窄? 脑供血不足?脑A受压或痉挛Р其他РTIAР二、病因与发病机制Р真红、血小板增多? 白血病、异常蛋白血症等淤积,?血液高凝Р【诊断和鉴别诊断】? (一)诊断? ①主要依据病史。? ②颈内动脉或椎基底动脉系统定位症状(体征);? ③发病急,不呈进行性经过,症状消失快,最长不超过24h;? ④大多有动脉粥样硬化病变;? ⑤颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。正电子发射脑断层扫描(PET)和经颅多普勒(TCD)检查有脑缺血区可供诊断参考。Р(二)鉴别诊断? 1.主要与局限性癫痫病有鉴别。大多数局限性癫痫继发于脑部病变,其发作常有肢体抽动而非瘫痪,视幻觉而非视力丧失,在几分钟内逐渐进展。脑电图检查可发现异常,特殊检查可发现脑的病灶。? 2.美尼尔病:多在年轻女性,反复发作,伴耳鸣和听力下降。有眼震,无定位体征。? 3.阿-斯综合征:多有器质性心脏病。
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