延大附院儿科二病区概述定义:指喉部粘膜的急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣及吸气性呼吸困难为临床特征。特点冬春季发病常继发于上呼吸道感染好发生6个月-3岁小儿易发生喉阻塞,引起呼吸困难解剖特点1、小儿喉腔较小,喉粘膜松弛,易致声门阻塞。2、喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着疏松,炎症时肿胀重。3、喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。4、咳嗽反射较差,气管及喉分泌物不易排出。解剖特点5、抵抗力及免疫力较成人低。6、神经系统较不稳定,易受激惹发生喉痉挛。7、喉痉挛加剧充血及喉阻塞,使喉腔更加狭小。病因及发病机制常继发于急性鼻炎、咽炎。大多数由病毒引起;病毒侵入后为细菌感染提供了条件。营养不良,抵抗力低下,慢性扁桃体炎,慢性鼻炎、鼻窦炎极易诱发喉炎。急性喉炎亦可为一些急性传染病的前驱症状。病理病变主要发生于声门下腔,炎症向下发展可延及气管。声门下粘膜水肿,肿胀粘膜下可发生蜂窝织炎,化脓性或坏死性变。粘膜因溃疡可出现大面积缺损,表面有假膜形成者罕见。临床表现起病急,白天症状轻,夜间加剧可有发热、声嘶犬吠样咳嗽、空空样咳嗽吸气性喉喘鸣、呼吸困难严重时出现三凹征,如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清,烦躁不安,心率加快,最终可呼吸循环衰竭、昏迷、抽搐、死亡。喉梗阻分度?(按吸气性呼吸困难的轻重)Ⅰ度喉梗阻患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊呼吸音清晰,心率正常。Ⅱ度喉梗阻安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,支气管远端呼吸音降低,听不清罗音,心音无改变,心率较快,可达120—140次/分;Ⅲ度喉梗阻除Ⅱ度喉梗阻症状外,患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安,口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见,心音较钝,心率达140--160次/分,三凹征明显,血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。
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