。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血,间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻,夜间入睡后加重,喉梗阻者若不及时抢救,可窒息死亡。?按吸气性呼吸困难的轻重,将喉梗阻分为四度:?Ⅰ度:患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音及心率无改变;?Ⅱ度:于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快;?Ⅲ度:除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指趾发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面部出汗,肺部呼吸音明显降低,心率快,心音低钝;?Ⅳ度:患儿渐显衰竭、昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心律不齐,心音钝、弱。Р1、呼吸频率改变:呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快,年龄越小越明显。呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象。?2、发绀:肢端发绀为末梢性发绀,舌、粘膜的发绀为中心性发绀。中心性发绀较末梢性发绀发生晚,但更有意义。?3、吸气时胸廓软组织凹陷:上呼吸道梗阻或严重肺实变时,胸骨上、下,锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷,称为“三凹征”。?4、吸气喘鸣:吸气时出现喘鸣音同时伴吸气延长,是上呼吸道梗阻的表现。Р【治疗】Р1、保持呼吸道通畅:可用1%~3%麻黄素和糖皮质激素给予超声雾化吸入,促进粘膜水肿消退。?2、控制感染:及时静脉输入足量抗生素,一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等,严重者予以两种以上抗生素。?3、糖皮质激素:有抗炎和抑制变态反应等作用,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻。可口服泼尼松,静点地塞米松或氢化可的松。?4、对症治疗:缺氧者予以吸氧;烦躁不安者可用异丙嗪,除镇静外还有减轻喉头水肿的作用;痰多者可止咳袪痰,必要时直接喉镜吸痰;不宜使用氯丙嗪。?5、气管切开:经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。
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