日?入院后第二天:吸气性呼吸困难:给氧? 非拉根:止咳平喘?入院后第三天:患儿吸气性喉鸣音及吸气性呼吸困难进一步加重,转入重症监护室,给予心电监护监测生命体征。出现呼吸急促,吸气困难,口唇发绀,氧饱和度下降,精神萎靡,予甲强20㎎静脉推注,立即给予面罩加压给氧,未见明显缓解,予气管插管。Р概述Р本病是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病,多见于5岁以下的男童,常在病毒感染的基础上继发细菌感染。起病急,病情严重,若不及时治疗,会造成严重恶果。本病多发生在急性呼吸道传染病流行季节,多先有病毒感染继而细菌感染,因此作好急性呼吸道传染病的预防工作是减少本病的关键,一旦患病应早期积极治疗。急性喉气管支气管炎为上下呼吸道急性弥漫性炎症。多发生于2岁以上幼儿。常见于冬季。Р疾病病因Р患流感、麻疹等急性传染病过程中,因幼儿的呼吸道狭小,咳嗽功能不强,免疫力降低,不易排出呼吸道分泌物,能助长感染的蔓延,发生急性喉气管支气管炎。其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。Р病理生理Р除喉部有急性炎症病变外,炎症范围深入至下呼吸道,气管、支气管粘膜也呈弥漫性急性充血,腺体分泌增多,渗出物呈稠厚脓性,亦可有膜状纤维蛋白。支气管内分泌物如形成干痴,堵塞支气管下段,则可加重呼吸困难。Р临床表现Р1、高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣。?2、全身中毒症状明显,面色苍白,口唇青紫,脉搏快而弱,精神萎靡,烦躁不安,甚至昏迷。?3、胸部三凹征明显,呼吸音低而粗,肺有罗音。Р小儿急性喉—气管炎容易梗阻的原因Р小儿喉腔狭小?喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着不紧密。?声门下组织疏松,极易发生肿胀,蔓延至气管、支气管,致呼吸道粘膜炎性渗出,粘膜损伤造成的血浆、纤维蛋白逸出。?小儿咳嗽机能较差,气管及喉部粘稠胶状分泌物及膜状物阻塞呼吸道不易排出。?小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。?小儿神经系统较不稳定,容易发生喉痉挛
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