的高发地区,发病率分别为40/10万,30/10万。亚洲(我国)发病率低。男性比例占1.7%,女性1.3%,但是增长迅猛。占皮肤癌的发病率5%,但是占死亡率75%国内现状北京市2000年发病率为0.2/10万,2004年已达1/10万。中位发病年龄51岁,其中60岁以上的老年患者占33%。病因紫外线辐射——主要病因;白色人种——高危人群;遗传——高危因素;皮肤黑痣>20个——风险为3倍;既往有恶性黑色素瘤病史者,3-5%会发生新的原发性恶性黑色素瘤——风险为900倍。外伤和刺激——易感因素;慢性摩擦——良性痣恶变的相关因素。实验室检查病理学检查是诊断本病的确诊依据。切除活检为首选。黑瘤抗体(HMB-45)阳性,免疫酶标(S-100蛋白)阳性可协助诊断。尿液检查X线摄片、B超、CT、MRI和放射性核素扫描等检查临床表现早期临床表现痣或色素斑迅速增大,隆起,破溃不愈,边缘不整或有切迹、锯齿,颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、刺痛等。进而可出现卫星灶、局部淋巴结肿大,移行转移(原发病灶与区域引流淋巴结之间的皮下结节,通过淋巴管转移)远处转移:常见于远处皮肤淋巴结、肺、脑、肝、骨等部位,仅发生肺转移的预后好于其它远处转移。黑色素瘤和黑痣的区别1.不对称性(asymmetry):普通痣两半是对称的,而恶性黑色素瘤两半不对称。??2.边缘(border):普通痣的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤边缘不整齐,成锯齿状改变。另外,表面粗糙伴鳞形或片状脱屑,有时还有渗液或渗血,病灶高于皮肤。??3.颜色(color):普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色,而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中,蓝色最为不祥,白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。??4.直径(diameter):普通痣直径一般小于5毫米,恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
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