肤表面,形成质硬、表面光滑的块物;纤维瘤多位于大阴唇,初起为硬的皮下结节,继而可增大,形成有蒂的硬的实性块物,大小不一,表面可有溃疡和坏死;脂肪瘤来自大阴唇或阴阜的脂肪组织,位于皮下组织内,呈圆形分叶状,大小不等,也可形成带蒂块物;乳头瘤为单个肿块,多发生于阴唇,表面见多数小乳头状突起,覆有油脂性物质,呈指状,突出于皮肤表面;汗腺瘤由汗腺上皮增生而成,生长缓慢,直径为1~2cm,肿瘤包膜完整,与表皮不粘连。晚期外阴癌常表现为不规则肿块。Р科学出版社卫生职业教育出版分社Р第一节外阴肿瘤Р【护理评估】Р(二)身心状况:?5)外阴癌的临床分期:目前采用国际妇产科联盟(FIGO)分期法:?原位癌?肿瘤局限于外阴和(或)会阴。肿瘤最大直径≤2cm。?ⅠA 肿瘤直径≤2cm伴间质浸润≤1cm?ⅠB 肿瘤直径≤2cm伴间质浸润﹥1cm。?Ⅱ期肿瘤局限于外阴和(或)会阴,肿瘤最大直径﹥2cm?Ⅲ期肿瘤浸润尿道下段,或阴道,或肛门。?ⅣA 肿瘤浸润尿道上段粘膜、膀胱粘膜、直肠粘膜,或固定于骨盆。?ⅣB 任何远处转移,包括盆腔淋巴结。Р科学出版社卫生职业教育出版分社Р第一节外阴肿瘤Р(三)辅助检查? 活体组织检查是诊断外阴癌的主要依据。采用1%甲笨胺蓝涂抹外阴病变皮肤,待干后用1%醋酸液擦洗脱色,在不着色部位作活检,或用阴道镜观察外阴皮肤也有助于定位活检,以提高活检阳性率。? (四) 心理社会评估外阴肿瘤会使病人感到害羞、恐惧,确诊外阴癌后会感到死亡的威胁,同时因术后身体结构发生变化而感到悲哀。Р科学出版社卫生职业教育出版分社Р第一节外阴肿瘤Р根据病人的临床分期、年龄和全身情况确定治疗方案,以手术为主。? 外阴良性肿瘤一般采取手术切除,切除组织需做活检;外阴鳞状上皮内瘤变可用5%氟尿嘧啶软膏涂抹或激光治疗,病变较广的可行手术治疗;外阴癌以手术治疗为主,辅以放射治疗与化学药物治疗。Р【治疗要点】
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