不超过;()对肝功能不全、腹水、低蛋白血症患者,透析过程中静脉输入血浆、白蛋白;()采用碳酸氢盐透析液进行透析,提高钠浓度,降低透析液温度,低温可使血管收缩,增加外周阻力;()高血压患者透析前及透析中避免大剂量及长效或快速降压药量,如严重高血压,可使用小剂量、作用温和的降压药;()积极治疗贫血、出血性心包炎、感染、心功能不全等原发病,对于心源性低血压、感染性休克、过敏性休克的患者可使用强心剂和升压药;()使用生物相容性好的透析器,或更改治疗方式,严格无菌操作,避免污染。二.透析中低血压.透析中高血压临床表现:()血液透析开始时血压正常,透析小时后血压突然升高或透析前有高血压,透析中血压明显升高,发生率约占透析患者的;()轻者无自觉症状,重者诉头晕、头痛、耳鸣,胸部不适,胸闷憋气、心悸,视物模糊等。需注意排除:脑出血、脑梗死、心肌梗死、眼底出血、鼻出血等并发症。.透析中高血压原因:()精神因素:兴奋、焦虑、愤怒;()透析时由于脱水,肾血流量减少,肾素分泌增加,引起血管收缩,导致血压升高;()透析液钠浓度高,导致血浆晶体渗透压升高,组织间隙水分进入血管内,刺激化学感受器,导致血压升高。三.透析中高血压.透析中高血压处理:()镇静,可予安定口服,或地西泮静脉注射;()降低血压:口服:心痛定,或者开博通;静脉注射或滴注:硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔等。()透析结束时收缩压超过以上时,半小时后复测血压,若仍高时再次给予降压药。.透析中高血压预防:()做好健康宣教,使患者增加对疾病的认识,注意心理护理,消除紧张情绪;()严格限制水、钠摄入,透析间期体重增加控制在以内,摄入量应<;()透析过程中定时测血压,严重高血压或高血压危象者,观察有无脑出血及脑水肿早期征象及慎用抗凝剂;()静脉使用降压药患者,严格掌握剂量及速度,避免幅度过大引起低血压;()透析脱水设置合理,透析充分。三.透析中高血压
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