”到“以针代刀”,也就是从一般针刺疗法到椎管外软组织松解手术疗法,以及由手术转向密集型压痛点银质针针刺疗法治疗椎管外软组织疼痛的发展过程,并对本病的发病机制和治疗原理进行讨论。(3)一、松解手术治疗软组织疼痛的探索1962~1965年间,本人根据股内收肌群耻骨附着处的压通点创用大腿根部软组织松解手术治疗腰痛并发“坐骨神经痛”共120位病例,近期疗效比较满意★。(4)但相当数量病例还遗留着臀后方痛不能解决,于是根据臀、髋不同部位的压痛点不断改进手术,从髂胫束横行切开手术(Ober,1935)、髂胫束纵行(或T形)切开手术(宣蛰人,1963)、后1/3髂嵴及髂后上棘软组织切开手术(Heyman,1934)、臀上皮神经切断手术(Strong,1957),进一步发展为上述四种手术的联合应用,称为臀Ⅰ手术★。(5)1965年间共治疗55位病例,经七年观察,优良率为27.3%。其余72.7%病例残存臀中部不适、下肢传导痛、腰痛或腰骶痛等。再按照压痛点部位多次改进和扩大手术范围,从臀Ⅰ手术逐渐发展到臀Ⅵ手术,从腰臀Ⅰ手术发展到腰臀Ⅳ手术直到目前定型的腰部、臀部或腰臀部结合大腿根部软组织松解手术,疗效显著提高★。(6)虽则极大多数的腰痛并发“坐骨神经痛”治愈了。但有些病例仍有残留痛,压痛点局限于L1~3挛缩变性的深层肌本身,腹直肌和菱锥肌耻骨联合附着处,髌下脂肪垫髌尖粗面附着处或踝关节周围软组织附着处。再补行腰部深层肌横(7)断手术,耻骨联合上缘软组织松解手术,髌下脂肪垫松解手术或踝关节周围软组织松解手术,以及少数合并“腰椎间盘突出症”或“腰椎管狭窄症”等混合型病例加行椎管内(外)软组织松解手术★。(8)(9)1965~1985年间所治800多位腰腿痛病例,经过平均17年以上的观察,其远期疗效的治愈显效率提高为95%以上。许多按传统标准诊断的“腰椎间盘突出症”、“腰椎管狭窄症”、“癔症性下
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