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房间隔膨胀瘤-课件·PPT

上传者:科技星球 |  格式:ppt  |  页数:8 |  大小:0KB

文档介绍
隔膨胀瘤(ASA)是由于先天性房间隔发育薄弱,在心脏负荷因素的作用下向低压侧膨隆而形成气球样的瘤样膨出。故称房间隔膨出瘤或房间隔瘤样膨出(IASA是一种少见畸形,多见于房间隔缺损并发症。其结构异常导致瘤样突出,引起心房内血流异常。?此瘤样物并非肿瘤,在特定条件下是心脏房间隔缺损的一种自我修补。发病多位于房间隔卵圆窝区,极少数侵入全部房间隔,为房间隔中部或全部变薄,突向右心房或左心房。Р分为原发性和继发性两种:? 1.原发性:房间隔卵圆窝部位的纤维结缔组织原发性发育薄弱,该处组织明显向右房呈袋状膨出。? 2. 继发性:凡是由于一侧心房压力增高,或因房间隔缺损修补术后,补片过大或松弛等原因引起的房间隔向一侧心房瘤样膨出。随着年龄增长尤其是老年人发生ASA除先天性因素外,多与老年退行性变,粘液样变性,压力阶差变化等继发性改变有关。Р一般情况下,小的ASA一般不会引起明显的血流动力学变化,患者往往是在检查其他病症时由超声心动图诊断为ASA,从而提示临床医生以下疾病可能与A SA有关:①房性心律失常:ASA患者常伴有房性心律失常,原因可能为ASA结构畸形导致的结构异常,甚至在一定病理条件下引起房颤或房扑,因此临床上发现原因不明的房早、房颤等房性心律失常可能与ASA有关。②不明原因的脑卒中 ,ASA 常常是栓塞性疾病的独立危险因素。86%的ASA合并脑卒中 患中, AS A是唯一可能的心源性栓塞的来源。Р当ASA的瘤体过大时可疝入到二尖瓣或三尖瓣瓣口内造成机械性梗阻,引起严重的血流动力学障碍和并发症Р诊断标准:二维超声心动图房间隔局限性瘤样凸入一侧心房或在两房间摆动,膨出度﹥15 m m,基底直径> 15 mm(成人)或膨出度>25%左或右房横径(小儿)。Р根据Hanleg分型标准,将ASA分为Ⅱ类Ⅱ型,其中I类为累及卵圆窝型,Ⅱ类为累及整个房间隔,膨向右房侧为I型,膨向左房侧为Ⅱ型。

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