T12椎体压缩性骨折的护理查房

经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。椎体椎弓根椎板上关节突棘突横突椎孔(一)、增强椎体强度(二)、改变椎体稳定性(三)、缓解脊柱疼痛目前PVP绝大多数用于治疗各种原因引起的椎体压缩性骨折(vertebralcpmpressionfractures,VCF),常见原发疾病有:①骨质疏松症:由于60岁以上老年人半数以上存在不同程度骨质疏松,近年PVP治疗主要应用于骨质疏松引起的VCF;②转移性肿瘤;③骨髓瘤;④侵袭性血管瘤;⑤外伤性VCF。值得注意的是,随着人们对其临床疗效与并发症的原因分析增多,许多作者提出了更加严格的适应症标准,其中Watts等在回顾文献的基础上认为选择疼痛局限、明显且经X线、CT、MR证实为近期或进展性VCF效果最佳。一般认为PVP无绝对禁忌症,而相对的禁忌症有:①椎体压缩超过75%;②爆裂骨折或椎体后缘累及者;③成骨性转移;④凝血功能障碍者;⑤严重心血管疾病或体质过差不能耐受手术者。术式项目椎体成型术传统手术麻醉方式局麻(安全)全麻或腰麻(风险大)手术时间30--45分钟2—3小时适应症广泛(压缩性骨折、血管瘤等)主要适用于骨折下床时间24--48h术后4周止痛起效时间术后即起效术后3天左右手术切口1—2cm12—16cm住院时间3—5天14—18天出血量5-10ml200-300ml传统手术切口12-16cmPVP手术切口1-2cm