理腰椎压缩性骨折一.生物力学机制正常人的椎体主要由彼此纵横交叉的小梁骨构成。当外力作用于脊柱,产生的压缩力通过椎间盘传导到椎体终板,由小梁骨中心向四周发散,在椎体内部形成应力。如果应力超过小梁骨强度耐受的范围,小梁骨的结构就会被破坏,失去稳定性,局部的裂隙进一步发展就会发生椎体骨折。X线拍片影象主要表现为椎体皮质连续中断、椎前缘或后缘呈楔形或整个椎体变得扁而宽。二、分类腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性(或病理性)两类。前者是指遭受纵向压缩力(人体直立坠落或重物垂直砸伤)或铰链折力(脊柱极度屈、伸)等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折;后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。三、病理骨由钙离子和磷所构成的结晶沉着于由胶原组成的基质上而成。基质与骨矿之比呈一定状态,我们将化学组成比无变化而两种物质同时减少的状态称为骨质疏松症。骨质疏松症是一种因骨量降低,骨组织显微结构发生变化,导致骨强度下降、骨折危险性增大的老年性疾病。随着人口老龄化以及人类寿命的延长,骨质疏松相关骨折已经成为老年人常见病,一般发生在45岁以后,以绝经后妇女最为多见,60~70岁之间发病率最高。四、常见症状腰椎压缩性骨折,最常见症状是姿势性低血压、骨折,当病人由平卧起立时,可突然发生晕厥。胸髓5损伤,骨折愈合,则乳头以下感觉消失,但对呼吸影响不大。如6到9之间的胸髓损伤,则因腹直肌上部未受损,脐孔被向上牵拉。胸髓十损伤,腹直肌下部功能存在,而腹内斜肌和腹横肌的下部纤维麻痹。胸髓6损伤,腹壁反射全部消失。胸髓十损伤,股骨头缺血性坏死,上、中部腹壁反射存在。胸髓十二损伤。腹壁反射全部存在,而提睾反射消失,膝,踝反射亢进,下肢呈痉挛性瘫痪。感觉丧失平面,在胸髓6损伤时达剑突,胸髓7、8损伤时达肋缘,胸髓十损伤时达脐部,胸髓十二损伤时达腹股沟。
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