前臂及小腿挤压伤后,易发生骨筋膜间隙综合征;在骨科护理中,缺乏预见性思维,无个体针对性,无观察重点,致使伤后发生致命的并发症时才采取对策,延误治疗时机,导致护理风险发生。Р2、护理制度不健全或有章不循Р护理制度是护理安全的基本保证。如果制度不健全、不完善或已有的制度未落到实处就会造成责任风险。如危重、大手术患者未到床旁交接班而使患者发生褥疮或管道脱落未能及时发现;一级护理未按规定巡视,未能及时发现病情变化延误治疗抢救;对有精神症状的外伤患者未派专人守护而引起意外事故发生;在进行诊疗时,未严格执行查对制度对患者人身安全造成威胁。因未严格遵守抢救制度,致使抢救器械、药品不到位延误抢救时间。Р3、医疗设备与环境管理不善Р骨科患者大多行走不便,常需借助拐杖行走,地面湿滑时易发生摔伤造成骨折再折;人厕时无辅助设施造成意外事故发生;小儿、老年人未加护床栏易发生坠床;患者在牵引过程中牵引装置无防护被他人不慎碰撞对患者造成损伤,使护理工作处于被动,导致护理风险发生。Р4 服务态度与沟通不良Р创伤骨科中意外事故较多,患者及家属多有急躁情绪,他们不了解诊疗程序,认为受伤后应立即进人麻醉科进行手术,不懂还应进行快速必要的术前准备,有的患者必须在生命体征平稳后才能手术。此时护士缺乏耐心的解释或态度冷淡易引发纠纷;骨折患者大多需用内固定材料,随着内固定材料的不断更新,医疗费用随之增加,若未事先与患者沟通,易引发医疗费用方面的矛盾。Р骨科护理风险的防范对策Р1 完善各项护理制度,建立有效的风险管理体制Р完善和抓好各项制度落实是护理安全的保证。在科内成立由骨干护士组成的护理风险管理小组,其主要职责:①对科室内各项护理制度执行情况进行检查,及时发现与骨科相关的潜在护理风险;②对骨科相关的护理风险事件进行分析,并探讨风险干预措施,对以后的工作提出要求;③每周召开风险小组例会,总结上周工作,安排下周工作重点。
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