留置尿管常见问题及处理

留置尿管常见问题及处理讲课内容导尿管的选择导尿的注意事项留置导尿管常见的问题留置导尿管常见问题的处理总结2019/4/21一、导尿管的选择一种为气囊导尿管,将导尿管插入膀胱后,置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水,气囊尿管因内固定效果好,刺激小,而广泛应用于临床;另一种为普通导尿管。临床常用导尿管1.单腔导尿管: 留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。2.双腔导尿管:? 距离尿管头约2.5cm处有一小气囊,它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。3.三腔导尿管:? 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。二、导尿的注意事项(一)掌握尿道解剖生理特点:女病人插管的深度:插入尿道4~6cm有尿液流出再插入2-3cm左右。男病人插管的深度:插入尿道约20~22cm,见尿液流出再插入3-5cm左右。(二)老年前列腺肥大的插管:插管时遇到阻力,是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻,可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛,利于插管成功。(三)高龄女病人插管:由于肌肉结缔组织萎缩,萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中,尿道口暴露困难,左手食指、中指并拢,伸于阴道2cm,将阴道前壁拉紧外翻,即可以找到尿道口.(四)尿道外括约肌痉挛:尿管刺激尿道括约肌,引起强烈收缩,此时暂不动导尿管,等数分钟后再插管,或插管时令病人张口呵气,必要时经尿道外口注入利多卡因凝胶,再进行插管。三、留置导尿常见问题漏尿血尿尿管脱出留置尿管引起疼痛尿管堵塞引流不畅拔管难2019/4/21(一)漏尿的原因分析1.患者自身原因:老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差。老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。神志正常者:排尿意识存在,膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的收缩和舒张运动,使球囊处封闭不严。