讲课内容?导尿管的选择?导尿的注意事项?留置导尿管常见的问题?留置导尿管常见问题的处理?总结2016-11-9一、导尿管的选择一种为气囊导尿管,将导尿管插入膀胱后,置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水,气囊尿管因内固定效果好,刺激小,而广泛应用于临床;另一种为普通导尿管。临床常用导尿管 1.单腔导尿管:留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。 2.双腔导尿管:距离尿管头约2.5cm处有一小气囊,它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。 3.三腔导尿管:用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。二、导尿的注意事项(一)掌握尿道解剖生理特点:女病人插管的深度:插入尿道4~6cm有尿液流出再插入2-3cm左右。男病人插管的深度:插入尿道约20~22cm,见尿液流出再插入3-5cm左右。(二)老年前列腺肥大的插管:插管时遇到阻力,是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻,可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛,利于插管成功。(三)高龄女病人插管:由于肌肉结缔组织萎缩,萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中,尿道口暴露困难,左手食指、中指并拢,伸于阴道2cm,将阴道前壁拉紧外翻,即可以找到尿道口.(四)尿道外括约肌痉挛:尿管刺激尿道括约肌,引起强烈收缩,此时暂不动导尿管,等数分钟后再插管,或插管时令病人张口呵气,必要时经尿道外口注入利多卡因凝胶,再进行插管。三、留置导尿常见问题?漏尿?血尿?尿管脱出?留置尿管引起疼痛?尿管堵塞引流不畅?拔管难2016-11-9(一)漏尿的原因分析 1.患者自身原因:老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差。老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。神志正常者:排尿意识存在,膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的收缩和舒张运动,使球囊处封闭不严。
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