留置针应用中常见问题与处理Р肿瘤科:郑丽君Р概述Р输液是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的治疗方法。? 国外输液治疗比例一般为45%,我国静脉输液比例高达70%以上。? 那么如何选择静脉输液工具,成为保证成功输液以及最大限度减轻病患在输液过程中痛苦的关键。Р一、头皮针(钢针)? 传统使用的穿刺工具。主要用于短期、单次(<4小时)的静脉输液治疗患者,以及单次采集血标本、即将出院的患儿。只能作为等渗(血浆渗透压280-310mosm/L)或接近等渗、PH值接近正常范围(PH7.35-7.45)的溶液的输注。?优点:操作简单,容易穿刺;许多临床工作者都会使用;价格低廉。?缺点:活动受限;高渗漏率,不能保留;重复穿刺给患者带来痛苦,无形中增加护理工作量。? 许多的国家提出钢针“零容忍”Р二、留置针/? 可用于静脉推注或滴注持续刺激性药物、发泡剂、肠外营养液、PH<5或>9的液体或药物以及渗透压>600mosm/L的液体。?优点:减少穿刺次数;减轻患者痛苦;减少穿刺并发症的发生;防止针刺伤;减轻护理工作量。?我科现用的留置针型号为7号(20G)、9号(24G)。Р留置针应用四大关键步骤Р穿刺Р固定? ?维护Р处理并发症Р二、留置针的应用Р如何选择血管?Р消毒面积和待干?Р如何扎止血带?Р如何选留置针号?Р进针方法?Р穿刺——常见的问题与处理Р消毒Р如穿刺部位消毒不彻底?常见问题?1.穿刺点红肿或有触痛Р2.可能发生化学性静脉炎Р预防措施?1.消毒面积8*8cm(大于贴膜的面积)?2.消毒后的输液穿刺部位不要再用手触诊,除非再消毒?3.待消毒液干后穿刺?4.穿刺前操作者应使用速干手消毒液(顺序与六步洗手法相同,时间大于15s)Р留置针的型号Р常见问题:Р过粗的导管可能发生机械性静脉炎和化学性静脉炎及渗出Р处理方法:Р满足病人输液治疗需要前提下,选择最细、最短的留置针保证充分的血液回流。
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