2)请医生会诊后重新置管;(3)局部使用止血药或全身使用止血药。Р留置过程中常见的护理问题及对策Р(一)尿管脱出?引起的原因:(1)气囊注水不足; (2)气囊破裂; (3)外塞松动,而出现慢性漏液; (4)气囊本身漏尿;(5)病人烦躁不安,自己将尿管强行拔出。(6)气囊内注入了空气。Р对策: (1)插管前检查气囊是否完整。(2)气囊内主张注水,而不注气,因空气易弥散。(3)发现外塞松动时,先回抽气囊内的水,测知气囊内液体够不够,再按规定剂量注入。(4)对烦躁不安者应妥善固定尿管,不要牵拉过紧,必要时使用约束带。Р(二)尿路感染? 引起的原因: ?(1)尿管留置时间过长,长期留置尿管大于一周的几乎100%发生菌尿。?(2)引流系统不够密闭,使集尿系统和潴尿袋的病原菌侵入尿路。?(3)膀胱冲洗时速度过快或无菌操作不严,均可造成尿路感染。?(4)会阴部护理不到位,造成病原菌逆行感染。Р对策? (1)对患者尽量避免插管,对非插管不可的患者若病情允许,应尽量缩短留置尿管时间。? (2)应选择硅胶导尿管,橡胶导尿管对粘膜的刺激性较大,乳胶导尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积以致引流不畅使残尿增加,而致尿路感染。? (3)维持引流系统的密封,尽量减少膀胱冲洗,如血尿及脓尿应行膀胱冲洗,但必须严格无菌技术操作,每次更换引流袋时应消毒接头处(上下5cm)。? (4)鼓励病人多饮水,增加尿量,达到稀释尿液,冲洗膀胱,利于引流的作用。如无特殊禁忌,每天饮水量2000-2500ml。? (5)保持会阴部清洁,予0.5%碘伏会阴擦洗,每天2次;一旦会阴部污染,应随时擦洗消毒。? (6)使用敏感的抗生素是预防和治疗尿路感染的有效手段之一。Р拔管时的护理问题及对策Р(一)拔管困难? 引起的原因:? 1、注水管阻塞使囊内液体抽不出;? 2、因注液过多使气囊回缩不良;? 3、因气囊表面形成尿垢使体积增大不易拔出。
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