第一节概述牙周病是多因素疾病。细菌及其产物是发病始动因素。口腔局部因素和全身因素影响牙周病的转归。各因素相互联系、互为协同或影响、互为拮抗。一、口腔正常菌群口腔微生物种类繁多:已分离出400多种。密度高、数量大。出生后3-4小时口腔即有细菌定植直至个体死亡。口腔环境复杂:解剖、理化环境。微生物的相互关系复杂:微生物的复杂关系共生symbiosis:petition:竞争空间、营养拮抗antagonism:抑制或杀死另一菌。mensalism:细菌以此种方式保持菌群间于宿主间的平衡。共聚:指不同类型细菌表面的相应分子间的互相特异性识别并黏附。口腔正常菌群oralnormalflora或固有菌丛indigenousflora的作用生物屏障,抑制外源性微生物。维持口腔微生物生态平衡。刺激宿主免疫。营养功能:形成ViteK等。牙周袋病损分区二、牙周生态系periodontalecosystem指牙周正常菌群之间与宿主之间的相互作用牙周生态系正常菌群是可变的。牙周微生物的复杂性确定了宿主免疫反应的复杂性。正常菌群间失衡、微生物与宿主间失衡都会导致疾病如:导致内源性感染;为外源性感染提供条件;致敏宿主牙周病是多因素疾病,单一因素不会引起牙周破坏。(Page&Kornman提出的发病机制)EnvironmentalandpostnatalfactorsInheritedfactors微生物感染临床表现疾病开始、进展骨破坏结缔组织和和炎症反应宿主免疫反应AntibodyPMNEndotoxin&PoisenfactorsAntigenCyto-factors&PGEMMPs牙龈炎和牙周病的简化通路致病菌落产物(LPS-脂多糖等)细胞因子和炎症介质炎症和组织损伤牙周袋形成/骨吸收
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