碘对比剂不良反应及应急处理*常用对比剂碘普罗胺优维显300/370mg/ml碘帕醇海赛显320mg/ml碘帕醇碘必乐300/370mg/ml碘佛醇安射力300/320mg/ml碘海醇欧乃派克300/350mg/ml碘克沙醇威视派克320mg/ml*用药途径和方法1.血管内应用:CT增强数字减影(DSA)静脉尿路造影2血管外应用:逆行胰胆管造影子宫输卵管造影口服消化道造影窦道造影或瘘管造影胆管T管造影方法:静脉和动脉内推注、口服、经自然或病理通道输入*碘对比剂绝对禁忌证1碘过敏实验阳性者绝对禁忌使用同种含碘对比剂2甲状腺功能亢进正在治疗者相对绝对禁止使用电对比剂或咨询内分泌科医生后酌情使用满足最小诊断剂量。3.碘对比剂使用后避免甲状腺核素碘显像检查。*碘对比剂相对禁忌证1肺及心脏疾病:肺动脉高压心力衰竭支气管哮喘建议使用低渗或者等渗对比剂2妊娠和哺乳妇女慎用3重症肌无力使用对比剂会加重病情4高胱氨酸血证可引发患者血栓形成和栓塞。慎用*非肾性不良反应危险因素1既往史:包括荨麻疹,支气管痉挛明显的血压降低抽搐肺水肿等2有哮喘史3既往有药物过敏史引起的过敏反应等*预防措施1建议使用非离子对比剂2患者注射对比剂后观察30分钟后建议离开3完善科室抢救应急预案4健全与急诊科和其他临床相关科室过敏应急处理通道。*对比剂外渗预防1高渗患者:婴儿老人无意识和虚弱者长期放化疗或外周血管状态不好患者。*预防措施预防措施:静脉注射时选择合适血管,细致操作。使用高压注射器时选用与注射流速匹配的穿刺针头和连通管选择注射位置时尽量为肘前或者前臂大静脉,避开手背,脚背或踝部血管。*检查静脉回血是否正常判断针头位置是否正确对针头进行恰当固定。与患者沟通,取得配合。*
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